Αξίζουν ήδη τους νέους κανόνες φορητότητας για την ασφάλιση υγείας. Καθορίζονται από την Εθνική Υπηρεσία Συμπληρωματικής Υγείας (ANS).
Τι είναι αυτό: φορητότητα;
Είναι η μεταφορά μεταξύ προγραμμάτων ή ασφάλισης υγείας χωρίς την εκπλήρωση νέων περιόδων χάριτος. Και αυτό συμβαίνει στην ίδια εταιρεία ή μετεγκαθίσταται σε πρόγραμμα από άλλο φορέα υγείας ή ασφαλιστή.
Συμβουλές φορητότητας χρυσού:
- Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με την υπηρεσία ενός προγράμματος, δεν πρέπει ποτέ να ζητήσετε την ακύρωσή του. Αυτό που πρέπει να κάνετε είναι να ζητήσετε φορητότητα σε άλλο σχέδιο, από την ίδια ή άλλη εταιρεία. Εάν το πρόγραμμα ακυρωθεί, όταν προσλάβετε άλλο, θα συμμετέχετε σε ένα νέο πρόγραμμα. Επομένως, πρέπει να συμμορφωθείτε με τις περιόδους χάριτος ή την προσωρινή μερική κάλυψη του νέου προγράμματος. Εάν ζητήσετε φορητότητα, οι προθεσμίες που έχετε ήδη εκπληρώσει στο τρέχον πρόγραμμα θα μετρηθούν στο νέο πρόγραμμα. Δεν χρειάζεται να εκπληρωθούν ξανά.
- Για να μπορείτε να ζητήσετε φορητότητα, είναι απαραίτητο να διατηρηθείτε για ελάχιστες περιόδους στο τρέχον συμβόλαιό σας. Για την πρώτη παραγγελία πρέπει να είστε στο σχέδιο για τουλάχιστον 02 χρόνια. Εάν εξακολουθείτε να πληροίτε Προσωρινή Μερική Κάλυψη, ο ελάχιστος όρος είναι 03 έτη. Για τη δεύτερη παραγγελία φορητότητας είναι απαραίτητο να παραμείνει στο νέο σχέδιο για τουλάχιστον ένα έτος. Εάν αυτό το νέο πρόγραμμα δεν είχε προβλεφθεί κάλυψη κατά την πρώτη, η ελάχιστη περίοδος διαμονής αυξάνεται στα 02 χρόνια.
- Οι τιμές των σχεδίων πρέπει να είναι συμβατές (και όχι οι καλύψεις).
- Πρέπει να είστε ενημερωμένοι με τα μηνιαία τέλη και δεν μπορείτε να ζητήσετε κατά τη διάρκεια της διαμονής στο νοσοκομείο.
Συμβουλευτείτε πάντα έναν μεσίτη!
Ένας μεσίτης προγράμματος υγείας θα σας βοηθήσει να κάνετε μετεγκατάσταση μεταξύ προγραμμάτων. Μπορεί ακόμη και να βοηθήσει να βρείτε ένα άλλο πρόγραμμα στο οποίο η φορητότητα είναι συμβατή όσον αφορά τις μηνιαίες χρεώσεις. Είναι δυνατή η μετάβαση σε ένα πρόγραμμα με μεγαλύτερη κάλυψη. Για παράδειγμα, μετανάστευση από μια κλινική εξωτερικών ασθενών σε μία με διαμονή στο νοσοκομείο.
Και έλλειψη; Τι είναι?
Αυτοί είναι όροι, στην αρχή της σύμβασης, κατά τη διάρκεια του οποίου το νέο σχέδιο δεν θα γίνει αποδεκτό για ορισμένες διαδικασίες και βοήθεια. Μετά από αυτές τις προθεσμίες, το σχέδιο είναι πλήρως αποδεκτό. Με άλλα λόγια, η συμβατική κάλυψη είναι πλήρης μόνο αφού περάσουν αυτές οι αρχικές περίοδοι της σύμβασης. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν προσλάβετε ένα πρόγραμμα, μπορεί να σας αρνηθεί να φροντίσετε για ορισμένες διαδικασίες, χειρουργικές επεμβάσεις και νοσηλεία. Όλοι οι κανόνες χάριτος και οι προθεσμίες πρέπει να περιγράφονται στην πρόταση και στη σύμβαση παροχής υπηρεσιών. Αυτά τα έγγραφα παρουσιάζονται από τον μεσίτη όταν προσφέρει το πρόγραμμα σε έναν πελάτη.
Προσοχή: για επείγουσες περιπτώσεις και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν μπορεί να υπάρχει περίοδος χάριτος.
Στο άρθρο μας «Αξίζει να προσλάβετε ένα πρόγραμμα εγκυμοσύνης;«Δώσαμε μερικά παραδείγματα ελλείψεων. Η καισαρική χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, καλύπτεται στο πρόγραμμα που έχει συμβληθεί 300 ημέρες πριν από τον τοκετό. Αυτές οι προθεσμίες είναι απαραίτητες για την εταιρεία να αναλάβει το κόστος των μελλοντικών θεραπειών για αυτόν τον πελάτη.
Πώς λειτουργεί το CPT;
Το CPT σημαίνει προσωρινή μερική κάλυψη. Περίοδος για την οποία το πρόγραμμα δεν καλύπτει ορισμένους τύπους διαδικασιών και χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία ορισμένων προϋπάρχουσων ασθενειών. Αυτά που έχει ο χρήστης κατά τη στιγμή της πρόσληψης. Ορισμένα CTP μπορούν να φτάσουν πριν από 2 χρόνια. Το πρόγραμμα καλύπτει όλες τις άλλες θεραπείες και διαδικασίες που δεν σχετίζονται άμεσα με τη θεραπεία της συγκεκριμένης ασθένειας. Αυτό επιβεβαιώνεται συνήθως σε προκαταρκτική εξέταση που γίνεται για πρόσληψη. Μπορεί επίσης να φανεί στην παρουσίαση των εξετάσεων που μπορούν να ζητηθούν για πρόσληψη.
Τι έχει αλλάξει στους κανόνες φορητότητας; Δείτε τις κύριες αλλαγές:
Η φορητότητα ισχύει επίσης για συλλογικά επιχειρηματικά σχέδια. Μπορούν να μεταναστεύσουν κάθε άτομο και όχι όλη την ομάδα.
- Οι κανόνες ισχύουν επίσης για υπαλλήλους επιχειρηματικών σχεδίων που έχουν απολυθεί ή έχουν λιγότερες από 30 ζωές (πρέπει να πληρούνται ελλείψεις).
- Η μετεγκατάσταση μεταξύ σχεδίων μπορεί να γίνει ανά πάσα στιγμή. Δεν υπάρχει πλέον συγκεκριμένη περίοδος για την υποβολή του αιτήματος (παλαιότερα ονομαζόταν "παράθυρο" - ήταν 04 μήνες από την ημερομηνία επετείου της σύμβασης).
- Είναι απαραίτητο να ικανοποιηθούν οι ελάχιστες περίοδοι διαμονής στα προγράμματα για να μπορέσετε να μεταναστεύσετε.
- Ο χειριστής προορισμού έχει 10 ημέρες για να ελέγξει το αίτημα φορητότητας χρήστη από άλλο πρόγραμμα. Εάν δεν απαντήσετε εντός αυτής της περιόδου, η φορητότητα θεωρείται έγκυρη.
- Η κάλυψη των σχεδίων μπορεί επίσης να επεκταθεί. Για αυτό, πρέπει να τηρούνται ορισμένα κριτήρια συμβατότητας των τιμών και πρέπει να πληρούνται ενδεχόμενες ελλείψεις για τα νέα καλύμματα.
Η ANS έχει διαθέσει στον ιστότοπό της ένα φυλλάδιο με πληροφορίες. Μάθετε όλες τις λεπτομέρειες κάνοντας κλικ εδώ!
Samasse LealΠαθιασμένος με το Δίκαιο, ο Samasse Leal είναι ειδικός στο Καταναλωτικό Δίκαιο, μεταπτυχιακός από το PUC-Rio. Συν-συγγραφέας και τεχνικός κριτής του έργου Use the Laws in Your Favor, συμμετείχε σε αρκετές εκδόσεις του προγράμματος Sem Censura (TVE) και ραδιοφωνικών προγραμμάτων, μιλώντας για δικαιώματα για το ευρύ κοινό. Στα σχεδόν 20 χρόνια της καριέρας του, έχει εργαστεί σε μεγάλα νομικά γραφεία, εταιρείες, μια ένωση προστασίας καταναλωτών και επί του παρόντος εργάζεται στον τομέα των επενδυτικών σχέσεων μιας ισπανικής πολυεθνικής.
