Μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη ανέφερε περιπτώσεις πολυσυστημικού φλεγμονώδους συνδρόμου που σχετίζονται με το Covid-19 σε ενήλικες, μια κατάσταση που είχε προηγουμένως καταχωρηθεί μόνο σε παιδιά και εφήβους. Η δημοσίευση έγινε από το Κέντρο Ελέγχου Νόσων στις Ηνωμένες Πολιτείες, αναλύοντας την περίπτωση 27 Αμερικανών και Άγγλων ασθενών που έδειξαν θετικό για covid.
Το Πολυσυστηματικό Φλεγμονώδες Σύνδρομο εκδηλώνεται με συμπτώματα παρόμοια με την πιο σοβαρή μορφή του covid - φλεγμονή και επιπλοκές σε μέρη πέρα από το αναπνευστικό σύστημα -, αλλά χωρίς τα αναπνευστικά συμπτώματα.
Διαβάστε επίσης: Η εμμονή των συμπτωμάτων Covid-19 προειδοποιεί για πιθανές συνέπειες της νόσου
Σε ασθενείς με Παιδιατρικό Πολυσυστατικό Φλεγμονώδες Σύνδρομο (SIM-P), τα συμπτώματα ξεκινούν με υψηλό πυρετό, έμετο, επιπεφυκίτιδα και εμφάνιση εξανθημάτων και φλεγμονών στο δέρμα. Η κατάσταση επιδεινώνεται όταν υπάρχει εμπλοκή του καρδιακού, του αίματος και του νευρικού συστήματος.
Οι ασθενείς που είχαν διαγνωστεί με το Πολυσυστηματικό Φλεγμονώδες Σύνδρομο σε Ενήλικες (SIM-A) είχαν κοινά την απουσία συμπτωμάτων όπως ελάχιστα αναπνευστικά προβλήματα. Μόνο οκτώ είχαν τεκμηριώσει τα συμπτώματά τους πριν από το SIM-A.
Η παθολογία της νόσου παραμένει ένα μυστήριο: 30% των ενηλίκων και 40% των παιδιών έλαβαν αρνητικά αποτελέσματα στις δοκιμές PCR, αλλά ήταν θετικά στην εργαστηριακή δοκιμή αντισωμάτων: η ασθένεια προέκυψε μετά τη διαδικασία της μόλυνσης covid. Αυτός είναι ο παράγοντας που προκαλεί γιατρούς και επιστήμονες σε αυτό το νέο σύνδρομο: τη δυσκολία του σωστού εντοπισμού εάν τα συμπτώματα είναι επίμονης μόλυνσης Covid-19 ή εάν ταιριάζουν ως SIM-A, ένα φαινόμενο άλλης φύσης.
Μεταξύ των ασθενών με το σύνδρομο που ανέφεραν τυπικά συμπτώματα Covid-19, όπως δύσπνοια, η δεύτερη πάθηση χρειάστηκε μεταξύ δύο έως πέντε εβδομάδων για να εκδηλωθεί. Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών που δεν είχαν τυπικά συμπτώματα, ήταν πιο δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πότε συνέβη η αρχική λοίμωξη.
Συμπτώματα SIM-P και SIM-A
Το Πολυσυστηματικό Σύνδρομο Φλεγμονής χαρακτηρίζεται επίσης από καρδιακά προβλήματα, γαστρεντερικά συμπτώματα και δερματικά εξανθήματα. Οι ασθενείς της μελέτης είχαν πυρετό για περισσότερο από 24 ώρες, πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών και αλλαγές στα ηλεκτροκαρδιογραφήματα όπως οι αρρυθμίες. Έχει επίσης αναφερθεί υψηλό επίπεδο τροπονίνης, που σχετίζονται με αλλοιώσεις στο μυοκάρδιο, όπως καρδιακές προσβολές.
Αν και δεν εμφάνισαν αναπνευστικά συμπτώματα, η απεικόνιση του πνεύμονα του 60% μιας ομάδας επέστρεψε με κηλίδες που σχετίζονται με επιπλοκές του Covid-19. Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν επίσης υψηλά επίπεδα φλεγμονής και πήξης.
Η θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς έγινε χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη, καθώς και κορτικοστεροειδή. Έχει επίσης χορηγηθεί ο αποκλειστής υποδοχέα ιντερλευκίνης 6, Tocilizumab, ένα φάρμακο για τη ρευματική αρθρίτιδα που χρησιμοποιείται ως θεραπεία για το covid.
Διαβάστε επίσης: Covid-19: Μάθετε πώς το coronavirus μπορεί να επηρεάσει την καρδιά σας
Ωστόσο, μια μελέτη στο New England Journal of Medicine κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη διασωλήνωσης ή στην πρόληψη θανάτων σε ασθενείς με μέτρια συμπτώματα.
Από τους 27 αρχικούς ασθενείς με ύποπτο σύνδρομο φλεγμονώδους ενήλικα ενηλίκων, 24 επέζησαν. Σύμφωνα με τη μελέτη, όπως και στα παιδιά, το ποσοστό ανάρρωσης είναι καλό εάν λαμβάνουν επαρκή εντατική φροντίδα. Οι μισοί από τους ασθενείς που παρακολούθησαν είχαν παράγοντα κινδύνου για το Covid-19, όπως η παχυσαρκία.
Παιδιατρικό Πολυσύστημα Φλεγμονώδες Σύνδρομο
Μερικές από τις πρώτες αναφορές για μια πιο σοβαρή μορφή του Covid-19 σε παιδιά κυκλοφόρησαν τον Ιανουάριο, όπως το άρθρο που δημοσιεύθηκε από το παιδιατρικό τμήμα στο Νοσοκομείο Ένοπλων Δυνάμεων του King Fahad στη Σαουδική Αραβία. Μέχρι τις αρχές Οκτωβρίου, στη Βραζιλία καταγράφηκαν 375 περιπτώσεις Πολυσυστηματικού Φλεγμονώδους Συνδρόμου.
Τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν υψηλό και επίμονο πυρετό, σοβαρά γαστρεντερικά συμπτώματα, επιπεφυκίτιδα και κοκκινωπά μπαλώματα στο δέρμα. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακές προσβολές σε νέους. Το SIM-P αντιμετωπίζεται επίσης με ανοσοσφαιρίνη και κορτικοστεροειδή, διατηρώντας το παιδί νοσηλευμένο.
Διαβάστε επίσης: Τι είναι η συνδημία; Προτείνεται νέα ταξινόμηση για το Covid-19
Νόσος Kawasaki
Τον Απρίλιο, δημοσιεύθηκε η πρώτη έκθεση σχετικά με το σύνδρομο Kawasaki και το Covid-19. Μετά από αυτήν την έκθεση, άλλες παρόμοιες περιπτώσεις δημοσιεύθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά και στην Ευρώπη και τη Λατινική Αμερική.
Παρά την αρχική ομοιότητα με τη νόσο του Kawasaki, παρατηρήθηκαν διαφορές με το νέο σύνδρομο, όπως υψηλότερα ποσοστά καρδιακών προβλημάτων. Το σύνδρομο Kawasaki περιγράφεται ως αγγειίτιδα, φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων και που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε πολλά όργανα.
Αυτή η ασθένεια έχει ως μερικά από τα πιθανά συμπτώματα: πυρετό που διαρκεί τουλάχιστον πέντε ημέρες, ρωγμές ή αιμορραγίες στα χείλη, επιπεφυκίτιδα και οίδημα στο πίσω μέρος των ποδιών και των χεριών. Δερματικά εξανθήματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν από την πέμπτη ημέρα του πυρετού.
Όπως το Πολυσυστηματικό Φλεγμονώδες Σύνδρομο, επηρεάζει τα παιδιά και τους ενήλικες, δεν προκαλεί αναπνευστικά συμπτώματα. Η αιτία του συνδρόμου Kawasaki είναι επίσης άγνωστη και, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακών επιπλοκών όπως η περικαρδίτιδα.
Προσοχή:
Για να έχετε τη σωστή διάγνωση των συμπτωμάτων σας και να κάνετε μια αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία, ζητήστε τη συμβουλή ενός γιατρού.
