Εισαι μεσα τις αλλαγές που σημειώθηκαν στον τρόπο υπολογισμού της αναπροσαρμογής των σχεδίων υγείας; Οχι!? Στη συνέχεια, ελέγξτε παρακάτω ποια είναι τα δικαιώματα των καταναλωτών σας όσον αφορά τα σχέδια υγείας!
Τα προγράμματα υγείας έχουν δύο τύπους μηνιαίας αύξησης τελών
Οι κανόνες ασφάλισης υγείας καθορίζονται με δύο τρόπους: από τον ομοσπονδιακό νόμο 9,656 του Ιουνίου 1998 (γενικοί κανόνες) και από ειδικούς κανονισμούς που εκδίδονται από την Εθνική Υπηρεσία Συμπληρωματικής Υγείας - ANS.
Σύμφωνα με αυτές τις νομικές διατάξεις, τα ποσά που καταβάλλονται από μεμονωμένους πελάτες του προγράμματος που διατίθενται στο εμπόριο από ασφαλιστικές εταιρείες και εταιρείες υγείας μπορούν να υποστούν δύο μορφές προσαρμογής (αύξηση):
- Με το κριτήριο του εύρος ηλικίας ορίζεται στο νόμο, του οποίου ο πίνακας ηλικίας πρέπει να γνωστοποιείται από τις εταιρείες, κυρίως όταν συνάπτεται το σχέδιο ·
- Ετησίως, για την επέτειο κάθε συμβολαίου , που αντιστοιχεί σε πληθωριστική προσαρμογή, η οποία λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τον πληθωρισμό που διαμεσολαβείται από έναν επίσημο δείκτη της οικονομίας της χώρας, αλλά και τον λεγόμενο ιατρικό πληθωρισμό. Αυτός ο πληθωρισμός λαμβάνει υπόψη την αύξηση ειδικά στο κόστος των ιατρικών υπηρεσιών και των διαδικασιών που καλύπτονται από τα σχέδια.
Ποιος επιβλέπει;
Η ANS είναι υπεύθυνη για τον έλεγχο της απόδοσης των ασφαλιστικών εταιρειών και των ασφαλιστικών εταιρειών υγείας. συμπεριλαμβανομένης της εφαρμογής της ετήσιας αναπροσαρμογής των σχεδίων, ρύθμιση και επικύρωση των αναπροσαρμογών. Γι 'αυτό λέγεται ότι οι τιμές είναι «ρυθμιζόμενες», επειδή πρέπει να εγκριθούν από τον ρυθμιστικό οργανισμό.
Αυτοί οι κανόνες ισχύουν για προγράμματα υγείας και ασφάλιση που έχουν συναφθεί από την 1η Ιανουαρίου 1999, όταν τέθηκε σε ισχύ ο Νόμος 9656/98 και για προγράμματα που έχουν προσαρμοστεί στους κανόνες αυτού του νόμου. Ο ετήσιος δείκτης αναπροσαρμογής δημοσιεύεται τον μήνα Μάιο κάθε έτους και ισχύει μέχρι τον Απρίλιο του επόμενου έτους.
Μεταξύ 2015 και 2017, οι πελάτες ασφαλιστικών και υγειονομικών προγραμμάτων υπέστησαν πολύ υψηλές αυξήσεις (περίπου 13%) στις μηνιαίες χρεώσεις των προγραμμάτων, οι οποίες έχουν εγκριθεί από την ANS.
Η νίκη των καταναλωτών
Το 2018, σε σχέση με την αναπροσαρμογή που ισχύει για τα σχέδια για το 2018/2019, το Ινστιτούτο Προστασίας των Καταναλωτών - IDEC κέρδισε σε μια δημόσια αστική αγωγή κατά του ANS. Το ινστιτούτο επιτέθηκε στις υψηλές αυξήσεις που εγκρίθηκαν από τον Ρυθμιστικό Οργανισμό, βάσει κριτηρίων υπολογισμού που, σύμφωνα με την IDEC, δεν ωφελούσαν τους καταναλωτές.
Οι υπολογισμοί που εξετάστηκαν για τα μεμονωμένα προγράμματα κατά μέσο όρο αναπροσαρμογών στην αγορά συλλογικών προγραμμάτων (με περισσότερους από 30 δικαιούχους, οι οποίοι δεν ελέγχονται από την ANS). Επιπλέον, από το 2009 και μετά, άρχισε επίσης να εξετάζει το κόστος με την προσθήκη καλυμμένων διαδικασιών - που εξετάζονται εις διπλούν, επειδή ήταν ήδη μέρος της αναπροσαρμογής των συλλογικών σχεδίων.
Έτσι, η αναπροσαρμογή των σχεδίων για το 2018/2019 καθορίστηκε από το Ομοσπονδιακό Δικαστήριο στο 5,72%. Η IDEC ζήτησε επίσης από την ANS να αποζημιώσει τους καταναλωτές για υπερβολικές πληρωμές από το 2009 και ότι τα σφάλματα υπολογισμού που βρέθηκαν δεν επαναλήφθηκαν.
Μπορείτε να διαβάσετε τα πλήρη νέα αυτής της νίκης στη διεύθυνση: //idec.org.br/noticia/vitoria-justica-fixa-teto-de-572-para-reajuste-de-plano-individual
Η ANS έχει ήδη ενημερώσει νέα κριτήρια υπολογισμού για το 2019
Για τον Μάιο του 2019, οι καταναλωτές έχουν υπέροχα νέα! Η ANS έχει ήδη ανακοινώσει, από τις 20 Δεκεμβρίου του τρέχοντος έτους, μια νέα μεθοδολογία υπολογισμού για τον καθορισμό του ποσοστού ετήσιας αναπροσαρμογής των ασφαλιστικών και μεμονωμένων προγραμμάτων υγείας. Το νέο κριτήριο εξετάζει τη διακύμανση των ιατρικών δαπανών των χειριστών στα μεμονωμένα σχέδια και τον γενικό πληθωρισμό της οικονομίας, που αντιπροσωπεύει, σύμφωνα με τον Οργανισμό, την «πραγματικότητα» του τμήματος.
Μάθετε περισσότερα στη διεύθυνση //www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/consumidor/4782-reajuste-de-planos-individuais-tera-nova-metodologia-de-calculo-a-partir-de-2019
Samasse LealΠαθιασμένος με το Δίκαιο, ο Samasse Leal είναι ειδικός στο Καταναλωτικό Δίκαιο, μεταπτυχιακός από το PUC-Rio. Συν-συγγραφέας και τεχνικός κριτής του έργου Use the Laws in Your Favor, συμμετείχε σε αρκετές εκδόσεις του προγράμματος Sem Censura (TVE) και ραδιοφωνικών προγραμμάτων, μιλώντας για δικαιώματα για το ευρύ κοινό. Στα σχεδόν 20 χρόνια της καριέρας του, έχει εργαστεί σε μεγάλα νομικά γραφεία, εταιρείες, μια ένωση προστασίας καταναλωτών και επί του παρόντος εργάζεται στον τομέα των επενδυτικών σχέσεων μιας ισπανικής πολυεθνικής.
